Diplôme Universitaire : Handicap, Réadaptation
et Restauration Neurologique du Mouvement

Faculté de médecine de l’université Paris-Est Créteil Val-de-Marne (UPEC) France

 

Syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile (Type III) - Certificat médical

Juillet 2011
 

Je soussigné, ________________________________ atteste avoir examiné M. ________________________________ le ____ /____ /________

Les signes suivants sont l’expression d’un syndrome d’Ehlers-Danlos à forme hypermobile (Type III de la Classification de Villefranche). Ceux qui sont soulignés font partie des dix signes les plus importants pour ce diagnostic.

  • Douleurs, articulaires, musculaires, cutanées, abdominales, thoraciques, génitales, migraines.
  • Fatigue et somnolence
  • Troubles du sommeil
  • Manifestations articulaires : Hypermobilité, entorses ou équivalents, Subluxations ou luxations, Scoliose, « Pied du SED » (avant-pied plat, rétraction de la voûte).
  • Manifestations proprioceptives : Equilibre instable, marche précautionneuse, heurts d’obstacles,    maladresses, chutes.
  • Manifestations cutanées : Fragilité, peau fine et veloutée au contact, troubles de la cicatrisation, vergetures, étirabilité excessive, ecchymoses.
  • Troubles de la thermorégulation : Frilosité, sudations abondantes
  • Manifestations cardiovasculaires : Hypotension, troubles veineux, valvulopathie, dilatation artérielle.
  • Manifestations digestives : Reflux gastro-oesophagien, constipation.
  • Manifestations vésico-sphinctériennes : Dysurie, pollakiurie, incontinence, infections urinaires.
  • Manifestations bucco-dentaires : Gingivites, « fragilité » dentaire, douleurs et (sub) luxations des ATM, gingivorragies.
  • Manifestations ORL : hyperacousie, hypoacousie, acouphènes, vertiges de position, hyperosmie.
  • Manifestations ophtalmologiques, myopie, astigmatisme, fatigue visuelle, diplopie
  • Manifestations respiratoires : Blocages, Dyspnée bronchites, dysphonie
  • Manifestations gynéco-obstétricales : dyspareunie, ménorragies, fausses couches, accouchements difficiles.
  • Manifestations cognitives : Mémoire de travail, attention, concentration, orientation, fonctions exécutives.

Il n’y a pas, aujourd’hui de test biologique, d’imagerie, histologique ou génétique permettant de faire ou de confirmer le diagnostic de syndrome d’Ehlers-Danlos dont le diagnostic reste purement clinique principalement sur l’association, parfois incomplète des dix signes suivants : Douleurs, fatigue, troubles proprioceptifs, hypermobilité articulaire, fragilité cutanée, tendance hémorragique, constipation, reflux gastro oesophagien, blocages respiratoires, dyspnée.


Précautions à prendre

Jamais de manipulations cervicales (risque de lésions des artères irrigant le cerveau).
Eviter, sauf nécessité absolue : les ponctions lombaires, les coloscopies, les bronchoscopies, les injections radiculaires et épidurales (risque hémorragique et de lésion tissulaire).
Eviter la chirurgie fonctionnelle (du genou en particulier) sauf de rares indications en cours d’évaluation actuellement.
La tendance hémorragique est habituelle (prévenir, odontologistes, chirurgiens et obstétriciens) pour cette même raison éviter les traitements antiagrégants et anticoagulants, anti-inflammatoires et cortisoniques. Les anesthésies locales (dentaires ou autres) sont souvent peu opérantes : doubler ou tripler les doses ou recourir à l’anesthésie générale.


À _____________________________________ Le ____ /____ /________

Cachet

 

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